GIÃN NÃO THẤT BÊN: NGUYÊN NHÂN – THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ

Giãn não thất bên khi siêu âm sừng chẩm não thất bên ≥ 10 mm. Có 3 mức độ:

Giãn não thất bên là gì?

Giãn não thất bên khi siêu âm sừng chẩm não thất bên ≥ 10 mm. Có 3 mức độ:

Mức độ nhẹ: Từ 10 – 12mm

Mức độ trung bình: Từ 13 – 15mm.

Mức độ nặng: > 15mm

Có thể là hình ảnh về văn bản cho biết 'Nhẹ: 10-12 mm TB: 12,1-15mm Nặng: >15mm xoa khoang dưới nhện +/- đầu to Não úng thuy'

Hệ thống não thất chứa dịch não tủy. Dịch não tuỷ được sinh ra từ đám rối mạch mạc bắt đầu từ não thất bên => não thất III =>não thất IV => khoang dưới nhện não và tủy sống thông qua các lỗ và cống não sau đó được hấp thu trở lại bởi hạt Villi vào hệ thống xoang tĩnh mạch.

Chức năng của dịch não tủy chủ yếu là bảo vệ não bộ và tủy sống chống lại những sang chấn cơ học đồng thời tham gia vào nhiệm vụ dinh dưỡng, chuyển hóa của hệ thần kinh trung ương.

Nguyên nhân giãn não thất bên

Sản xuất quá nhiều: Viêm đám rối mạch mạc,nhiễm trùng thai.
Tắc hoăc hẹp các lỗ-cống não : Xuất huyết hoặc nhiễm trùng, u não,nang não.
Kém hấp thu dịch não tủy: Tổn thương hạt Villi.
Bất thường cấu trúc hệ thần kinh trung ương như: bất sản thể chai,không phân chia não trước,nứt não,tràn dịch.
Bất thường di truyền bào thai : Down.

Theo dõi và xử trí giãn não thất bên

Siêu âm định kỳ: Khi có giãn não thất cần có chuyên gia siêu âm khảo sát cẩn thận thêm não thất ba, não thất tư, thể chai, hạ đồi, vùng tế bào mầm, tiểu não, thuỳ nhộng. Đánh giá các số đo sinh học để chẩn đoán thai chậm tăng trưởng, tim thai, và cuối cùng là các dấu hiệu gợi ý nhiễm trùng bào thai như vôi hóa nội sọ, gan, lách, dịch báng và thai chậm tăng trưởng.
Tầm soát bất thường di truyền: Chọc ối.
Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng bào thai: CMV và toxoplasmosis
Cộng hưởng từ bào thai có thể giúp đánh giá các bất thường khó quan sát trên siêu âm.

TÓM LẠI :

90% trường hợp giãn não thất nhẹ đơn độc là biến thể bình thường của não thất bên và thường hết sau sinh.

Giãn não thất đơn độc mức độ trung bình (13 – 15mm): phát triển thần kinh bình thường 75 – 90%. tiên lượng thai nhi lúc này tuỳ thuộc vào bất thường kết hợp hơn là mức độ giãn não thất.

Giãn não thất nặng(Não úng thủy) cần có sự phối hợp các chuyên gia siêu âm, sản khoa, chuyên khoa ngoại thần kinh để nên đình chỉ thai hay phẫu thuật sớm sau sinh.

— Bs. Mai Thị Lý —